Sakit sa bat-ang

Ang hip joint (HJ) usa ka komplikado nga hiniusa nga naporma sa daghang mga bukog: femur, pubis, ilium ug ischium. Gilibutan kini sa periarticular bursae ug usa ka kusgan nga muscular-ligamentous corset, gipanalipdan sa subcutaneous fat ug panit.

Ang ilium, ischium ug pubis nagporma sa pelvic bone ug konektado sa hyaline cartilage sa acetabulum. Kini nga mga bukog maghiusa sa wala pa ang edad nga 16.

Ang usa ka talagsaon nga bahin sa femoral joint mao ang istruktura sa acetabulum, nga bahin lamang nga gitabonan sa cartilage, sa ibabaw nga bahin ug sa kilid. Ang tunga-tunga ug ubos nga mga bahin giokupar sa adipose tissue ug ang femoral ligament, nga gisulod sa usa ka synovial membrane.

Mga rason

Ang kasakit sa hiniusa nga bat-ang mahimong hinungdan sa kadaot sa intra-articular nga mga elemento o duol nga mga istruktura:

• panit ug subcutaneous tissue;
• kaunoran ug ligaments;
• synovial bursae;
• acetabular nga ngabil (cartilaginous rim nga nagdagan sa daplin sa acetabulum);
• articular ibabaw sa femur o pelvis.

Ang kasakit sa hiniusa nga lugar tungod sa panghubag o usa ka paglapas sa integridad sa mga istruktura niini. Kasagaran, ang kasakit mahitabo kung ang impeksyon mosulod sa hiniusa nga lungag (infectious arthritis) ug kadaot sa autoimmune (rheumatoid ug reactive arthritis).

Ang mekanikal nga mga kadaot dili kaayo komon, nga miresulta sa kadaot sa mga epiphyses sa mga bukog, ligaments, synovial membrane ug uban pang mga tisyu. Ang aktibo nga mga tawo ug mga atleta nga nakasinati og taas nga pisikal nga kalihokan mas daling masamdan.

Nameligro usab ang mga tigulang nga adunay kasakit sa pelvic bones tungod sa degenerative-dystrophic nga mga pagbag-o sa cartilage, ingon man mga bata ug mga tin-edyer sa panahon sa mga pagbag-o sa hormonal.

Ang kasakit sa bat-ang nga lutahan sa wala o tuo nga kilid gipahinabo sa mga sakit nga metaboliko - pananglitan, diabetes mellitus, pseudogout ug sobra nga katambok.

Ang kompleto nga lista sa posible nga mga sakit ingon niini:

• sakit sa Perthes;
• arthrosis;
• sakit ni Koenig;
• arthropathy sa diabetes;
• pseudogout;
• intermittent hydrarthrosis (intermittent dropsy sa joint);
• chondromatosis;
• reaktibo, rheumatoid ug makatakod nga arthritis;
• juvenile epiphysiolysis;
• mga samad.

Perthes nga sakit

Sa sakit nga Perthes, ang suplay sa dugo sa femoral head nabalda, nga mosangpot sa aseptic necrosis (kamatayon) sa cartilage tissue. Kadaghanan sa mga bata nga ubos sa 14 anyos, kasagaran mga lalaki, ang apektado.

Ang nag-unang sintomas sa sakit nga Perthes mao ang kanunay nga kasakit sa bat-ang nga lutahan, nga nagdugang sa paglakaw. Ang mga bata kanunay nga nagreklamo nga ang ilang mga bitiis nagsakit gikan sa bat-ang ug nagsugod sa pagkiang.

Sa una nga mga yugto, ang mga simtomas malumo, nga nagdala sa ulahi nga pagdayagnos, kung ang usa ka impresyon (intra-articular) nga bali nahitabo na. Ang makadaut nga proseso giubanan sa dugang nga kasakit, paghubag sa humok nga mga tisyu ug pagkagahi sa mga paglihok sa tiil. Ang pasyente dili maka-rotate sa bat-ang sa gawas, maka-rotate, ma-flex o matul-id kini. Lisud usab ang paglihok sa bitiis sa kilid.

Ang mga kasamok sa autonomic nga sistema sa nerbiyos naobserbahan usab: ang tiil mahimong bugnaw ug luspad, samtang nagsingot pag-ayo. Usahay ang temperatura sa lawas mosaka sa subfebrile nga lebel.

Hinumdomi: sa sakit nga Perthes, ang samad mahimong unilateral o bilateral. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang usa sa mga lutahan dili kaayo mag-antos ug dali nga maulian.

Arthrosis

Ang osteoarthritis sa lutahan sa bat-ang gitawag og coxarthrosis ug kasagarang nadayagnos sa mga tigulang. Ang sakit hinay nga nag-uswag, apan hinungdan sa dili mabag-o nga mga pagbag-o. Ang proseso sa patolohiya nagsugod sa kadaot sa cartilage, nga nahimong nipis isip resulta sa dugang nga gibag-on ug viscosity sa synovial fluid.

Ang pag-uswag sa coxarthrosis modala ngadto sa joint deformation, muscle atrophy ug mahinungdanon nga limitasyon sa mga lihok hangtud sa hingpit nga immobility. Ang Pain syndrome nga adunay arthrosis adunay usa ka wave-like (non-constant) nga kinaiya ug na-localize sa gawas nga bahin sa paa, apan mahimong mokaylap sa groin, buttocks ug lower back.

Sa ikaduhang yugto sa arthrosis, ang masakit nga mga sensasyon nagtabon sa sulod nga bahin sa paa ug usahay moadto sa tuhod. Sa pag-uswag sa sakit, ang kasakit sa bat-ang mosamot ug usahay mohubas sa pagpahulay.

Ang Coxarthrosis mahimong panguna ug ikaduha. Ang panguna nga coxarthrosis nag-uswag batok sa background sa osteochondrosis o arthrosis sa tuhod. Ang gikinahanglan alang sa secondary coxarthrosis mahimong hip dysplasia, congenital hip dislocation, Perthes nga sakit, arthritis ug traumatic injuries (dislocations ug fractures).

sakit ni Koenig

Kung ang paa masakit sa kilid sa hiniusa, ang hinungdan mahimo’g ang pagkamatay sa tisyu sa cartilage (necrosis) - sakit nga Koenig. Kini nga sakit kasagarang masugatan sa mga batan-ong lalaki nga nag-edad og 16-30 ka tuig, nga nagreklamo sa kasakit, pagkunhod sa gidak-on sa paglihok ug periodic "jamming" sa paa.

Ang sakit nga Koenig nag-uswag sa daghang mga yugto: una, ang tisyu sa cartilage nagpahumok, unya nagpatig-a ug nagsugod sa pagbulag gikan sa articular nga nawong sa bukog. Sa ikatulo o ikaupat nga yugto, ang necrotic area gisalikway ug mosulod sa articular cavity. Kini ang hinungdan sa pagtipon sa effusion (fluid), pagkagahi sa paglihok ug pagbabag sa wala o tuo nga mga lutahan.

Reference: ang presensya sa usa ka "joint mouse" sa hip joint mosangpot sa pagpalambo sa coxarthrosis.

Diabetic arthropathy

Osteoarthropathy, o Charcot joint, naobserbahan sa diabetes mellitus ug gihulagway pinaagi sa progresibong deformation inubanan sa kasakit sa lain-laing mga intensity. Ang masakit nga mga sensasyon gipahayag nga medyo huyang o hingpit nga wala, tungod kay sa kini nga sakit ang pagkasensitibo kusog nga pagkunhod tungod sa mga pagbag-o sa pathological sa mga nerve fibers.

Ang diabetic arthropathy mahitabo sa panahon sa dugay nga diabetes ug usa sa mga komplikasyon niini. Kasagaran kini mahitabo sa mga babaye nga wala makadawat sa hingpit nga pagtambal o kini dili epektibo. Angay nga matikdan nga ang mga lutahan sa bat-ang talagsa ra nga apektado.

Pseudogout

Ingon usa ka sangputanan sa mga sakit sa metabolismo sa calcium, ang mga kristal nga calcium nagsugod sa pagtipon sa hiniusa nga mga tisyu, ug ang chondrocalcinosis, o pseudogout, naugmad. Ang sakit nakadawat niini nga ngalan tungod sa pagkaparehas sa mga sintomas sa gout, nga gipalahi sa paroxysmal nga kurso niini.

Ang mahait ug mahait nga kasakit kalit nga makita: ang apektadong lugar mahimong pula ug nanghubag, ug mahimong init sa paghikap. Ang pag-atake sa panghubag molungtad gikan sa daghang mga oras hangtod sa daghang mga semana, unya ang tanan mawala. Sa chondrocalcinosis, posible ang kasakit sa wala o tuo nga bahin sa pelvis.

Sa kadaghanan sa mga kaso, ang pseudogout mahitabo nga wala’y klaro nga hinungdan, ug bisan sa panahon sa pagsusi dili posible nga makit-an ang mga sakit sa metabolismo sa calcium. Lagmit, ang hinungdan sa sakit anaa sa usa ka lokal nga metabolic disorder sulod sa lutahan. Sa usa ka pasyente sa usa ka gatos, ang chondrocalcinosis nag-uswag batok sa background sa naa na nga mga sakit nga sistema - diabetes, kapakyasan sa bato, hemochromatosis, hypothyroidism, ug uban pa.

Synovial chondromatosis

Chondromatosis sa mga lutahan, o cartilaginous isla metaplasia sa synovium, makaapekto nag-una sa dagkong mga lutahan, nga naglakip sa bat-ang. Kasagaran, kini nga patolohiya mahitabo sa tunga-tunga nga tigulang ug tigulang nga mga lalaki, apan adunay mga kaso sa congenital chondromatosis.

Uban sa chondromatosis, ang synovial lamad mous-os ngadto sa cartilage o bukog tissue, nga miresulta sa pagporma sa chondromic o bukog lawas sa 5 cm sa gidak-on sa joint lungag.

Ang klinikal nga hulagway sa insular metaplasia susama sa arthritis: ang pasyente gihasol sa kasakit sa bukog sa bat-ang, limitado ang paglihok sa bitiis, ug ang usa ka kinaiya nga tingog sa pag-crunch madungog sa diha nga naglihok.

Tungod kay ang chondromatosis usa ka dysplastic nga proseso nga adunay pagporma sa chondromic nga mga lawas, ang panghitabo sa usa ka "articular mouse" dili mahimong isalikway. Sa kini nga kaso, ang "ilaga" mahimong maipit sa taliwala sa mga articular surface sa mga bukog, nga mosangpot sa partial o kompleto nga pagbabag sa hiniusa. Ang hiniusa nagpabilin nga gibabagan hangtod ang chondromic nga lawas mosulod sa lumen sa kapsula, ug pagkahuman nga kini nga paglihok mapasig-uli sa hingpit.

Tabang: ang kanunay o dugay nga joint jamming mahimong makapukaw sa pagpalambo sa coxarthrosis. Ang mga komplikasyon sa synovial chondromatosis mao ang pagkagahi (contracture) ug atrophy sa kaunuran.

Artritis

Ang artraytis usa ka panghubag nga nahimutang sa mga articular surface sa acetabulum ug femur. Ang kadaot sa hiniusa nga bat-ang gitawag nga coxitis, nga giubanan sa usa ka dull, sakit nga kasakit sa likod sa paa ug groin nga lugar.

Adunay ubay-ubay nga mga matang sa artraytis, ang labing kasagaran nga tipo nga nakaapekto sa hiniusa nga bat-ang mao ang makatakod nga porma. Ang ubang mga tipo dili kaayo kanunay nga nadayagnos. Ngano nga mahitabo ang makatakod nga arthritis? Ang pag-uswag sa patolohiya nagsugod human ang bakterya ug mga virus mosulod sa hiniusa nga lungag.

Ang klinikal nga hulagway sa makatakod nga arthritis mahimong magkalahi depende sa matang sa mikroorganismo nga maoy hinungdan niini. Bisan pa, adunay 5 nga mga timailhan sa kinaiya nga naobserbahan sa tanan nga mga pasyente:

• kasakit sa lutahan sa tuo o wala nga bitiis (mahimo usab nga adunay bilateral nga kadaot);
• paghubag ug paghubag sa ibabaw sa lutahan;
• kapula sa panit;
• pagkunhod sa abilidad sa motor;
• pagtaas sa temperatura sa lawas.

Sa pagsugod sa sakit, ang mga pasyente nakasinati og grabe nga kasakit, labi na kung nagtindog gikan sa usa ka posisyon nga naglingkod. Ang hiniusa nga kasakit halos kanunay; ang kasakit dili makahimo sa pagbarug o paglingkod. Kinahanglan nga matikdan nga ang makatakod nga porma sa arthritis kanunay nga giubanan sa hilanat, pangurog, labad sa ulo, kahuyang ug kasukaon.

Juvenile epiphysiolysis

Ang termino nga epiphysiolysis sa literal nagkahulogang pagkadunot, pagkaguba sa articular surface sa bukog, o mas tukma, ang cartilage nga nagtabon niini. Usa ka talagsaon nga bahin sa maong kadaot mao ang paghunong sa pagtubo sa bukog sa gitas-on, nga mosangpot ngadto sa asymmetry sa ubos-ubos extremities.

Sa mga hamtong, ang epiphysiolysis mahitabo kung adunay bali nga adunay pagbalhin o pagkaguba sa epiphysis. Ang pagkaguba sa epiphysis sa growth zone posible lamang sa pagkatin-edyer, mao nga ang sakit gitawag nga juvenile.

Ang Juvenile epiphysiolysis usa ka endocrine-orthopaedic pathology, nga gibase sa usa ka imbalance tali sa growth hormones ug sex hormones. Kini ang duha ka grupo sa mga hormone nga hinungdanon alang sa normal nga paglihok sa tisyu sa cartilage.

Ang predominance sa growth hormones sa sex hormones mosangpot sa pagkunhod sa mekanikal nga kusog sa growth zone sa femur bone, ug ang displacement sa epiphysis mahitabo. Ang katapusan nga bahin sa bukog nahimutang sa ubos ug luyo sa acetabulum.

Ang kasagarang mga simtomas sa epiphysiolysis naglakip sa kasakit sa tuo o wala nga bahin sa paa (depende kung asa nga lutahan ang apektado), piang, ug dili natural nga posisyon sa bitiis. Ang sakit nga bitiis moliko sa gawas, ang mga kaunuran sa sampot, paa ug bitiis atrophy.

Pagtambal

Aron matambal ang sakit nga Perthes, ang mga chondroprotectors gireseta aron mapauswag ang pagbag-o sa cartilage ug angioprotectors nga gikinahanglan aron mapauswag ang sirkulasyon sa dugo. Ang komplikado nga therapy naglakip usab sa pagmasahe, ehersisyo therapy, physiotherapy - UHF, electrophoresis uban sa calcium ug phosphorus, lapok ug ozokerite aplikasyon.

Ang mga pasyente nga adunay sakit nga Perthes girekomenda nga idiskarga ang bukton ug gamiton ang mga aparato nga orthopedic (plaster cast), ingon man mga espesyal nga higdaanan aron malikayan ang deformation sa femoral head.

Unsa ang buhaton ug unsa ang mga tambal nga kuhaon alang sa arthrosis nagdepende sa yugto sa sakit. Ang mosunud nga mga tambal makatabang sa paghupay sa kasakit ug pagpahinay sa proseso sa pathological sa mga yugto 1-2:

• non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs);
• mga vasodilator;
• mga relaxant sa kaunuran aron ma-relax ang mga kaunuran;
• chondroprotectors;
• hormonal (alang sa grabe nga kasakit);
• pahumot ug compresses uban sa anti-makapahubag o chondroprotective epekto.

Sa yugto 3-4, ang mga pasyente gitambagan nga moagi sa operasyon.

Ang sakit nga Koenig matambalan lamang pinaagi sa operasyon; sa panahon sa arthroscopic nga operasyon, ang apektadong lugar sa cartilage gikuha.

Ang pagtambal sa diabetic arthropathy naglakip sa pagtul-id sa nagpahiping sakit - diabetes mellitus, pagsul-ob sa espesyal nga pagdiskarga sa mga bendahe ug pag-inom og mga tambal. Ang tanan nga mga pasyente, bisan unsa pa ang yugto sa sakit, gireseta nga antiresorptive nga mga tambal - bisphosphonates, ingon man mga produkto nga adunay bitamina D ug calcium. Aron mahupay ang kasakit ug panghubag, ang mga tambal gikan sa grupo sa NSAID ug corticosteroids gireseta. Kung adunay mga makatakod nga komplikasyon, usa ka kurso sa antibacterial therapy ang gihimo.

Walay espesipikong pagtambal alang sa pseudogout; sa panahon sa pagpalala, ang mga anti-inflammatory nga tambal gireseta. Ang usa ka dako nga kantidad sa pluwido nga natipon sa hiniusa usa ka timailhan alang sa intra-articular puncture, diin ang pluwido gibomba sa gawas ug ang mga tambal nga corticosteroid gihatag.

Ang Chondromatosis sa hip joint nanginahanglan mandatory surgical intervention, ang gidaghanon niini nagdepende sa gidak-on sa samad. Kung ang gidaghanon sa mga chondromic nga lawas gamay ra, kini gikuha pinaagi sa partial synovectomy (pagtangtang sa synovial membrane) o minimally invasive arthroscopy (pinaagi sa tulo ka mga puncture). Ang surgical treatment sa progresibong porma sa chondromatosis mahimo ra nga radical ug gihimo gamit ang open arthrotomy o complete (total) synovectomy.

Ang Therapy alang sa acute infectious arthritis naglakip sa mandatory nga paggamit sa plaster sa hip joint area, pagkuha sa mga tambal sa lain-laing mga grupo (NSAIDs, antibiotics, steroids). Kung ang usa ka purulent nga proseso molambo, usa ka kurso sa medikal nga mga tusok ang gihimo aron sanitize ang hiniusa.

Ang pagtambal sa juvenile epiphysiolysis kay surgical lamang. Atol sa operasyon, ang closed reposition sa mga bukog gihimo gamit ang skeletal traction. Unya ang hiniusa nga mga bahin sa mga bukog giayo sa mga pin ug mga grafts.

Hingpit nga ang tanan nga mga pathologies sa hip joint mga seryoso nga mga sakit nga nagkinahanglan sa mandatory medikal nga pagdumala. Ang bisan unsang mga kadaot pagkahuman sa pagkahulog o mga epekto nga giubanan sa grabe nga kasakit, limitado nga paglihok ug mga pagbag-o sa hiniusa nga pag-configure nanginahanglan emerhensya nga medikal nga atensyon. Kung wala'y traumatic injuries, apan ang kasakit sa nagkalainlaing intensity kanunay nga mahitabo sa joint, kinahanglan ka nga makigsabut sa usa ka therapist o rheumatologist ug moagi sa usa ka eksaminasyon.